Sindrom karpalnog tunela

Kompresivna neuropatija nerva medianus-a izaziva simptome u vidu trnjenja prstiju (obično od palca do domalog prsta), smanjenja osećaja dodira, slabosti mišićne snage praćeno sa osećajem nelagodnosti i bolom. Navedeni nerv u šaku ulazi preko uskog tunela u regiju ručnog zgloba – karpalnog tunela. Pored nerva kroz kanal prolaze i tetive pregibača prstiju. Tegobe se javljaju kada dođe do dodatnog suženja navedenog prostora. Etiologija: Postoji više faktora koji utiču na pojavu kompresije nerva u karpalnom tunelu. Repetitivni i intenzivni pokreti u ručnom zglobu, povrede, gojaznost, sistemske bolesti su samo neki od uzroka ovog sindroma, ali nažalost, u najvećem broju slučaja, bolest se javlja idiopatski, odnosno uzrok nije poznat.

Indikacija za hirurškim lečenjem: Nakon pojave tegoba i pregleda, lekaru će u najvećem broju slučajava biti neophodna dodatna dijagnostika u vidu EMNG-a (elektromioneurografija: ispitivanje sprovodljivosti impulsa kroz nerve posebnim tankim elektrodama). Hirurško lečenje: Pacijent se operiše u uslovima lokalne (direktno ubrizgavanje anestetika u regiju koja se operiše) ili regionalne blok anestezije (dolazi do odsustva bola u celoj ruci ili podlaktici). Hirurško lečenje se svodi na presecanje poprečnog ligamenta ručja (takozvanog krova karpalnog tunela) čime se vrši dekompresija nerva. Pomenutom ligamentu se pristupa kroz rez kože dlanske strane ručnog zgloba. Nakon 12-14 dana se uklanjaju konci sa kože. Oporavak: Nakon operacije, dok je šaka i dalje u zavoju, pacijent sme da pomera prste. Nakon što rana zaraste, pacijent se upućuje na fizikalnu terapiju: kineziterapija (specijalizovane vežbe za povećanje obima pokreta i mišićne snage; elektrostimulacija: nadražaj mišića i mekog tkiva u cilju poboljšanja funkcije i zarastanja; krioterapija: rashlađivanje tkiva, smanjivanje otoka i bola). S obzirom da nerv više nije komprimovan, simptomi postepeno gube na intenzitetu.